Женский блог Красота и здоровье современной женщины
Ряд гинекологических болезней требуют исполнения удаления матки в том либо другом объеме. Различные варианты этого оперативного вмешательства являются чаще всего делаемыми операциями в гинекологической практике.
Предоперационная подготовка — это ответственный подготовительный этап перед хирургическим лечением. Она разрешает как подготовить организм пациентки, что особенно важно при наличии какой-либо экстрагенитальной патологии, так и скорректировать те либо иные реакции психики, или психотерапевтическими методами, или при необходимости медикаментозно.
Выполненные полностью комплекс мер предоперационной подготовки разрешают снять риск происхождения как некоторых интраоперационных, так и послеоперационных осложнений, а также в некоторой мере сократить период послеоперационной реабилитации.Как раз исходя из этого при плановых оперативных вмешательствах больным часто приходится проходить достаточно большое количество диагностических процедур, и иногда и довольно продолжительное время лечить сопутствующие хронические болезни.
Вероятные показания к удалению матки в том либо другом объемеЗаболеваний, при которых возможно рекомендовано удаление матки в том либо другом объеме достаточно большое количество.Оперативное лечение возможно назначено в следующих случаях:
- Злокачественные новообразования матки. Количество удаления наряду с этим будет большим.
- Злокачественные новообразования шейки, а также в некоторых случаях и яичников.
- Миома относительно громадных размеров. Показанием к хирургическому лечению являются размеры матки на уровне двенадцатой недели беременности.
- Быстрое повышение миомы в размерах.
- Некроз фиброзного узла.
- Во многих случаях возможно продемонстрировано хирургическое лечение и при эндометриозе.
- Выполняется удаление матки и при операции по смене пола.
Перечень показаний к оперативному лечению большой, но следует не забывать, что регулярные профилактические осмотры, и своевременное консервативное лечение найденных болезней во многих случаях разрешает избежать необходимости подготовки к операции по удалению матки и в хирургических вмешательствах.Разновидности операцийЕсть пара вариантов классификации оперативных вмешательств.Исходя из удаляемого объема тканей выделяют:
Субтотальный вариант, либо ампутацию матки. Такая операция подразумевает сохранение шейки матки. Экстирпация, или иначе – тотальная гистерэстомия – удаление матки вместе с шейкой. Удаление маточных труб, яичников и самой матки – гистеросальпингоовариэктомия. К радикальному варианту прибегают при злокачественных новообразованиях и подразумевает удаление не только матки и ее шейки, но и придатков, верхней трети влагалища, лимфоузлов и окружающей клетчатки.
В зависимости от доступа, использовавшегося при оперативном вмешательстве выделяют:
Отрытый вариант операции, который выполняется путем лапаротомии. Значительно чаще к такому методу прибегают или при вмешательствах в ургентном порядке, или же в случае операций по поводу злокачественных новообразований. Лапароскопическое удаление практикуется как правило. Данный метод разрешает максимально сократить время нахождения в стационаре, и период восстановления. Роботизированная операция с применением особого хирургического робота. Повсеместного распространение метод пока не получил. Через влагалищное удаление матки. Кроме этого малотравматический вариант доступа.
Для чего нужна предоперационная подготовка?
Предоперационная подготовка разрешает избежать ряда неприятностей как по ходу самого оперативного вмешательства, так и в восстановительном периоде. Нуждающиеся в хирургическом лечении пациентки редко не имеют каких-либо сопутствующих болезней, нуждающихся в коррекции.Это смогут быть и заболевания сосудов (прежде всего вен нижних конечностей, что несет громадной риск тромбообразования), сердца, респираторной системы, почек и других органов. Так как оперативное вмешательство есть громадным стрессом для организма, появляется высокий риск обострения хронических патологических процессов.
Учитывается при подготовке и фаза менструального цикла, поскольку с определенными его периодами связано физиологичное повышение кровоточивости, что может иметь негативные последствия как на протяжении операции, так и в периоде восстановления по окончании нее.Требует внимания и кишечник. В ходе плановой подготовки к оперативным вмешательствам есть возможность назначить пациентке соответствующую диету, что облегчит возобновление работы пищеварительной системы по окончании операции. Подготовка к плановым вмешательствам наряду с этим достаточно похожа при различных болезнях – подготовка к операции по удалению миомы матки слабо отличается от подготовки к операции по удалению полипа матки. Большие отличия в предоперационной подготовке есть разве что в случае ургентных хирургических вмешательств – тут она сведена к нужному минимуму, поскольку на полный комплекс мер попросту нет времени.
Диагностические мероприятия в комплексе предоперационной подготовки
В ходе подготовки пациентки к плановой гинекологической операции ей предстоит получить консультации ряда экспертов, и пройти много диагностических процедур. Это разрешает свести к минимуму риски не только для самой пациент, но и для оперирующего хирурга. Перед плановыми оперативными вмешательствами в большинстве случаев назначают следующие изучения:
- Общий анализ крови, и общий анализ мочи.
- Изучение выделений из половых дорог как бактериоскопическое, так и бактериологическое.
- Цитология мазков шейки и ее канала, диагностическое выскабливание с цитологическим изучением при необходимости.
- Любое оперативное вмешательство несет риск кровопотери, соответственно нужно определение группы крови по системе АВО и резус-фактора.
- Кроме этого обязательной есть коагулограмма, которая разрешает выяснить наличие тех либо иных отклонений в системе свертывания крови.
- Биохимический анализ крови, который разрешает оценить состояние фактически всех органов.
- Кроме этого сдают анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, и сифилис.
- Выполняют измерение артериального давления, и делают электрокардиографическое и рентгенографическое изучения.
Психотерапевтические беседы и медикаментозная подготовка
Психотерапевтическая подготовка в большей либо меньшей мере проводится перед каждой операцией. В ходе беседы доктор объясняет пациентке суть оперативного вмешательства и необходимость в нем, описывает вероятные особенности периода реабилитации по окончании операции, и убеждает в том, что будут предприняты все меры чтобы операция прошла безболезненно.
При подготовке к оперативным вмешательствам используются и лекарственные средства. Значительно чаще появляется необходимость в обеспечении нормального сна незадолго до операции. Приблизительно за полчаса перед самим оперативным вмешательством выполняют премедикацию.
Используются антихолинергические средства, антигистаминные препараты, наркотические аналгетики. Выбор средств для премедикации зависит как от выбранных средств для обеспечения анестезии, так и от используемых средств для миорелаксации, и от личных особенностей каждой пациентки. Перед началом операции посредством катетера удаляют мочу, поскольку по ходу вмешательства при полном мочевом пузыре существенно возрастает шанс его травмирования.
Особенности подготовки пищеварительной системы
Неправильная диета перед оперативным вмешательством, и отсутствие очистки кишечника угрожают парезом кишечника, или же послеоперационного метеоризма. Для профилактики этих явлений нужно в предоперационном периоде выполнять соответствующую диету. Это подразумевает потребление высококалорийной, но содержащей минимум клетчатки пищи.Противопоказано и потребление молочных продуктов. Приблизительно за 14 часов до оперативного вмешательства прием пищи и вовсе советуют прекратить. Вечером перед операцией возможно выпивать сладкий чай. Утром с целью профилактики метеоризма и послеоперационного пареза кишечника делают очистительную клизму. На протяжении операции, и некоторое время по окончании ее исполнения прием пищи не рекомендован. Но все это время организм все равно расходует энергию, соответственно и испытывает недостаток в ее поступлении. Значительно чаще для восполнения энергетических запасов применяют внутривенное капельное введение раствора глюкозы.
Подготовка к хирургическому лечению и заболевания других органов и систем
Плановое оперативное вмешательство разрешает провести полноценную подготовку, включающую лечение сопутствующих болезней. В случае ургентных операций занимаются коррекцией только наиболее угрожающих сопутствующих болезней.Перед операцией с целью избежать вероятных осложнений и обострений выполняют лечение фактически всех найденных у пациентки болезней. При обнаружении воспалительных болезней любой локализации – ротовая полость половые органы или каждая другая, делают санацию очагов воспаления.
Часто у женщин, нуждающихся в гинекологических операциях обнаруживается анемия. Если ее не удается скорректировать приемом соответствующих витаминов и препаратов железа, возможно применено и переливание крови (особенно часто кровь переливают при ургентных операциях).Обращают внимание и на эндокринную патологию. Так, за определенное время до операции пациенток с сахарным диабетом, кроме того если уровень их гликемии удерживается на нормальном уровне без инсулина, переводят на инсулин. При наличии отклонений требует коррекции и уровень гормонов щитовидной железы.
В особенном внимании нуждаются и пациентки, имеющие болезни вен. Наличие варикозного их расширения, и тем более тромбофлебита значительно повышают риск тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде (одним из наиболее угрожающих из аналогичных осложнений есть тромбоэмболия легочной артерии).
Для предотвращения этих осложнений перед, и по окончании операции назначают антикоагулянты прямого действия, а за несколько дней до самого оперативного вмешательства терапию этими препаратами прекращают, поскольку это угрожает кровотечениями. Больным с варикозным расширением вен нижних конечностей продемонстрировано применение эластичных чулок, либо бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.
Заболевания сердца, почек и других органов кроме этого должны быть если не вылечены перед операцией, то хотя бы быть в состоянии компенсации. При выявлении патогенной микрофлоры в выделениях из влагалища, нужно использование антибактериальных средств.Подготовка к операции по удалению матки ответственна для минимизации возможности развития осложнений как на протяжении оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Своевременное обнаружение и лечение сопутствующих болезней снижает возможность развития осложнений и сокращает продолжительность периода реабилитации.
Операции по удалению матки в том либо другом нужном объеме в гинекологической практике бывает. Предоперационная подготовка же разрешает снизить возможность осложнений, и ускорить восстановление.
