Женский блог Красота и здоровье современной женщины
Одним из наиболее распространенных способов контрацепции уже достаточно долгое время являются внутриматочные спирали. Это связано с удобством их применения (спираль находится в полости матки), и с долгим сроком их службы, который может быть около 5 лет.
Гормональная спираль Мирена, которая сегодня используется частенько, кроме контрацепции, возможно введена по медицинским показанием и служить для лечения ряда болезней.
Внутриматочная спираль Мирена представляет собой корпус Т-образной формы, на котором закреплена гормонально-эластогенная часть, покрытая особой мембраной. Мембрана служит для регулирования высвобождения гестагена.
Мирена вводится только доктором напрямую в полость матки при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Срок ее службы равен пяти годам, в течении которых всецело сохраняется ее эффективность.
Нормы, в соответствии с которым проводится установка внутриматочной спирали: В контрацептивных целях вводить ВМС требуется в течении семи дней от момента начала менструации. По окончании аборта, который был сделан в первом триместре, возможно устанавливать спираль сразу. По окончании родов требуется подождать не меньше 40 дней до введения Мирены. Манипуляция возможно отложена в случае, если отмечается долгая субинвалюция. При заместительной эстрогенной терапии у женщин, страдающих аменореей, установка спирали проводится в любой сутки цикла. При наличии менструаций, введение должно происходить в последний сутки месячных либо кровотечения отмены. Если появляются сильные болевые ощущения либо какие-либо затруднения в ходе установки ВМС, требуется дополнительный гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование, каковые окажут помощь исключить перфорацию. Замена ВМС осуществляется в любой сутки цикла. Плановое удаление спирали проводится через пять лет. Вводить Мирену в целях экстренной контрацепции, в то время, когда незащищенный половой контакт уже случился, не нужно. Вероятно применение в сочетании с заместительной гормонотерапией при условии, что в состав других препаратов не входят гестагены.
Если гормональная спираль Мирена была установлена верно, в первоначальный год применения беременность наступает не более чем у 0,2% женщин, а в течение 5 лет — не более, чем у 0,7%.
Принцип действия
В состав каждой спирали входит гестаген называющиеся левоноргестрел, который есть основным действующим веществом Мирены. Вспомогательным компонентом служит полидиметилсилоксановый эластомер.
Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. Наряду с этим достигается высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.
В результате происходит: Уменьшение чувствительности эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, что содействует появлению невосприимчивости к эстрадиолу и оказывает выраженный антипролиферативный эффект. Происхождение морфологических трансформаций в эндометрии. Повышение толщины слизистой оболочке канала шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов в ее полость. Уменьшение подвижности сперматозоидов и угнетение их основных функций в маточных трубах и полости матки. Это мешает случиться оплодотворению. Угнетение овуляции. Происходит не у каждой женщины.
В первое время по окончании установки ВМС у ряда пациенток отмечаются более обильные мажущие кровянистые выделения. Обстоятельство этого содержится в выраженной ослаблении пролиферативных процессов в эндометрии.
В дальнейшем, в то время, когда улучшается антипролиферативный эффект и происходит подавление эндометрия, длительность и количество менструальных выделений резко сокращается вплоть до олиго- и аменореи.
Эффективность Мирены доказана при целом ряде гинекологических болезней. По окончании удаления спирали не отмечается неприятностей с зачатием, которое у многих женщин наступает в течение года.
Показания к применению спирали Мирена
Существует пара объективных медицинских показаний для назначения ВМС Мирены. О необходимости ее применения может судить только доктор.
К обстановкам, в которых в большинстве случаев используют спираль, относят:
- Предупреждение беременности
- Заместительная гормонотерапия эстрогенами
- Идиопатическая меноррагия
- Эндометриоз
- Дисменорея
При получении женщинами эстрогенов перорально либо путем нанесения на кожу применение Мирены предотвращает гиперплазию эндометрия. В этом случае эффективность высока, и назначение спирали в целях профилактики оправдано.
Идиопатической меноррагией называют обильную потерю крови на протяжении месячных в случае, в то время, когда нет никаких генитальных либо экстригенитальных патологий, каковые могли быть привести к появлению аналогичного симптома. В среднем эффект достигается уже к окончанию третьего месяца лечения. Количество крови, который теряется в течении менструации, наряду с этим значительно уменьшается приблизительно на 88%, в следствие чего существенно значительно уменьшается риск происхождения железодефицитной анемии.
Дисменоррагия, которая проявляется рядом таких признаков, как боли в животе в первые дни месячных, тошнота, увеличение температуры до субфебрильных цифр, раздражительность и бессонница перед менструациями, редко служит показанием для назначения ВМС. Но, доказано, что Мирена в значительной мере снижает ее проявления. Не обращая внимания на то, что ВМС есть действенным средством контрацепции и лечения, не в любых ситуациях ее применение возможно назначено кроме того при наличии прямых показаний.
Противопоказания
Существует множество противопоказаний для введения ВМС, при наличии которых от ее применения следует категорически отказаться. К числу обстановок, в которых использование Мирены не только не приведет к желанному результату, но может навредить, относят ряд показателей.
Среди них: Аллергическая реакция на составляющие препарата Беременность. Если имеется малейшее подозрение на ее наличие, перед установкой следует провести обследования, каковые окажут помощь подтвердить либо опровергнуть диагноз. Эндометрит в послеродовом периоде. Септический аборт менее чем три месяца назад. Острые, хронические и рецидивирующие воспалительные процессы в любом органе малого таза. Прогестаген-зависимые опухоли. Онкологические болезни шейки и тела матки. Цервицит. Диспластические трансформации в области шейки матки. Маточное кровотечение неустановленной этиологии. Патологии, из-за которых происходит деформация полости матки. Острые болезни и опухоли печени. Понижение иммунитета либо каждые другие состояния, каковые содействуют формированию инфекционного процесса.
Кроме безотносительных противопоказаний существуют относительные. Речь заходит о болезнях, при которых введение ВМС быть может, но требуется выполнять осторожность и дополнительно оценивать риски.
Среди относительных противопоказаний выделяют: Мигрень Транзиторную ишемию головного мозга и другие нарушения кровообращения Гипертоническую болезнь Врожденные пороки сердца Заболевания сердечных клапанов Желтуху
Лишь эксперт способен верно оценить состояние пациентки и в вызывающих большие сомнения случаях провести нужные изучения, каковые окажут помощь решить о введение ВМС Мирена.
Отзывы о спирали Мирена
В связи с широким применением ВМС Мирены сегодня возможно прочесть множество отзывов, каковые оставили женщины о данном препарате на просторах сети.
Если проанализировать большая часть из них, кто возможно прийти к следующему выводу — все они делятся на две категории:
- Те, кто применял спираль менее полугода
- Те, кто применял спираль более полугода
Среди первой категории чаще всего возможно увидеть отрицательные отзывы. Как раз неприятные симптомы, каковые появились у женщин в первые месяцы применения Мирены, вынудили их обратиться к эксперту прося удалить спираль.
Среди них чаще всего встречаются жалобы на:
- Депрессивные состояния
- Понижение полового влечения
- Нарушения менструального цикла
- Болезненность в нижних отделах живота
Среди второй категории пациенток хороших отзывов намного больше, чем отрицательных. Часто они отмечают, что сначала у них наблюдались кое-какие из указанных побочных эффектов, но в последствии они нивелировались.
Среди плюсов, на каковые обратили внимание пациентки, возможно выделить: Исцеление эндометрита Остановку роста миом Прекращение болей при менструации Уменьшение менструальных кровотечений Увеличение уровня гемоглобина
Так, если судить по отзывам женщин, каковые уже пробовали применять ВМС Мирена, следует, что терапия должна быть долгой и постоянной, а побочные явления постепенно исчезают самостоятельно по окончании некоторого времени.
Побочные эффекты
Не обращая внимания на то, что гестоген входящий в состав Мирены, оказывает преимущественно местное воздействие, побочные эффекты, каковые время от времени развиваются по окончании ее установки, смогут отмечаться не только со стороны репродуктивной системы.
Среди основных побочных действий возможно выделить: Нарушения менструального цикла, каковые смогут носить самый различный темперамент. Частенько встречаются повышения либо уменьшения объема крови, теряемого при менструации, мажущие кровянистые выделения, нерегулярный цикл, олиго- и аменорея. Как правило к концу первого года терапии менструации нормализуются. Дисменорею. Кисты яичников. Прободение стены матки. При верном введении встречается весьма редко. Инфекционные процессы в малом тазу. Болезненность молочных желез. Аллергические реакции. Депрессивные состояния. Головную боль и мигрень. Развиваются достаточно часто. Тромбообразование. Тошноту и боли в животе. Угревую сыпь и оволосение по мужскому типу — явления достаточно распространенные. В редких случаях отмечается алопеция — выпадение волос. Боль в области спины.
При наличии резко выраженных побочных эффектов, особенно, если они не прошли в течении первого года, во многих случаях спираль приходится удалять досрочно.
Решение о необходимости продолжать терапию либо отказаться от нее принимает эксперт. При появлении любого нежелательного расстройства требуется тут же обратиться за консультацией.
Мирена и беременность
Наличие беременности в ста процентах случаев есть противопоказанием для установки внутриматочной спирали. На сегодня Мирену возможно назвать одним из наиболее действенных способов контрацепции.
Но, существует маленькой процент женщин, у которых, не обращая внимания на применение спирали, беременность наступает. В этом случае прежде всего следует удостовериться, что она не есть эктопической, поскольку риск развития внематочной беременности при применении ВМС пара увеличивается. Такое состояние подлежит обязательному оперативному вмешательству.
Если беременность маточная, и женщина желает ее сохранить, спираль нужно удалить как возможно быстрее. Бывают обстановке, в то время, когда сделать это оказывается затруднительно.
Наличие ВМС в полости матки может стать обстоятельством выкидыша на любом сроке. А также она провоцирует преждевременные роды. Удаление спирали во многих случаях может повлечь за собой самопроизвольный аборт.
Входящий в состав ВМС Мирена левоноргестрел оказывает вирилизующее воздействие на ребенка. На данный момент информации о других негативных действиях гормонов на плод не получено в связи с недостаточным числом клинических изучений на беременных.
В период грудного вскармливание применение спирали вероятно. Нет информации о том, что ВМС воздействует на количество грудного молока либо его уровень качества при условии, что женщина не получает никакой другой гормонотерапии. Леворгестрел в дозировках, в которых он может находиться в молоке, действия на ребенка не оказывает.
Применение спирали при эндометриозе
Эндометриоз сегодня представляет собой достаточно распространенный болезнь, которым, страдают от 6 до 44% женщин. Он характеризуется разрастанием ткани эндометрия за его пределами. Наряду с этим наблюдаются нарушения менструального цикла, появляются болезненность на протяжении менструаций, мажущие выделения и возрастает длительность месячных и количество кровотечений. Данный патологический процесс есть доброкачественным.
Применение ВМС Мирена неизменно и в течении продолжительного времени у больных эндометриозом имеет ряд положительных последствий:
- Постепенная нормализация цикла.
- Уменьшение болевого синдрома.
- Обратное развитие очагов а также полное выздоровление пациентки, если имеет место легкая форма болезни.
В первое время ежемесячные кровопотери при применении спирали у больных эндометриозом смогут возрастать, но постепенно они будут уменьшаться за счет понижения общего объема менструальной крови и нормализации цикла. Аменорея, которая может наступить в некоторых случаях, при наличии эндометриоза делается препятствием для распространения болезни, к которому неизбежно ведут циклические трансформации.
В соответствии с точке зрения ряда докторов, Мирена возможно использована в качестве лечения эндометриоза, поскольку много случаев при ее применении отмечается регресс признаков, а в некоторых — кроме того их полное исчезновение.
Гормональная спираль Мирена на данный момент есть препаратом при ряде патологически состояний, протекающих в организме женщин, и служит надежным методом контрацепции. Ее эффективность доказана и много случаев перевешивает риски происхождения нежелательных расстройств. Но, особенности ее установки, наличие противопоказаний и побочных эффектов требуют обязательной консультации со экспертом и проведения некоторых обследований перед ее введением.
