Антибиотики — неспециализированное наименование лекарственных веществ, помогающих победить большая часть инфекционных болезней.

В свое время, открытие антибиотиков стало спасением для многих.
Но, как все лекарства, антибиотики не смогут принимать во внимание полностью надёжными. Они имеют свои особенности применения, противопоказания, побочные действия.

Особенно принципиально важно знать о них дамам в таковой уязвимый период жизни, как ожидание ребенка. В данной статье обобщаются самые ответственные сведения о различных группах антибиотиков.

Группа пенициллинов

Пенициллины являются первыми антимикробными препаратами, созданными на базе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Они относятся к широкому классу  антибиотиков (?-лактамов), который включает кроме этого цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.  ?-лактамы составляют базу современной химиотерапии, поскольку занимают ведущее либо ответственное место в лечении большинства зараз.

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на пенициллины.
  • Бензилпенициллин прокаин кроме этого противопоказан у больных, имеющих аллергию на прокаин (новокаин).

Предупреждения

Беременность.

  • Пенициллины, включая ингибиторозащищенные, употребляются у беременных дам без каких-либо ограничений, не смотря на то, что адекватных и строго контролируемых изучений безопасности у людей не проводилось.

Кормление грудью.

  • Не обращая внимания на то, что пенициллины не создают высоких концентраций в грудном молоке, их использование у кормящих дам может приводить к сенсибилизации новорожденных, появлению у них сыпи, формированию кандидоза и диареи.

Педиатрия.

  • У новорожденных и детей раннего возраста благодаря незрелости систем почечной экскреции пенициллинов вероятна их кумуляция. Отмечается повышенный риск нейротоксического действия с развитием судорог. При применении оксациллина может наблюдаться транзиторная гематурия. Пиперациллин/тазобактам не используется у детей до 12 лет.
  • Инфекционный мононуклеоз. «Ампициллиновая» сыпь отмечается у 75-100% больных с мононуклеозом.
  • Пероральные пенициллины смогут уменьшать эффективность пероральных контрацептивов за счет нарушения энтерогепатической циркуляции эстрогенов!

Группа цефалоспоринов

Цефалоспорины относятся к ?-лактамам и воображают один из наиболее широких классов антибиотиков. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения.

Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического применения.
Структурное сходство цефалоспоринов с пенициллинами предопределяют однообразный механизм антимикробного действия и перекрестную аллергию у некоторых больных.

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на цефалоспорины.

Предупреждения

Беременность.

  • Цефалоспорины употребляются при беременности без каких-либо ограничений, не смотря на то, что адекватных контролируемых изучений их безопасности для беременных дам и плода не проводилось.

Кормление грудью.

  • С осторожностью используют при кормлении грудью. Цефалоспорины в низких концентрациях попадают в грудное молоко. При применении кормящими матерями вероятно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. Не нужно использовать цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических изучений.

Педиатрия.

  • У новорожденных вероятно повышение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, исходя из этого его направляться с осторожностью использовать у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных!!!
  • В случае приёма спиртного на фоне лечения цефоперазоном может развиваться дисульфирамоподобная реакция (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Группа аминогликозидов

Аминогликозиды являются одним из ранних классов антибиотиков. Первый аминогликозид — стрептомицин был взят в 1944 г. В настоящее время выделяют три поколения аминогликозидов.

Противопоказания

  • Аллергические реакции на аминогликозиды.

Предупреждения

Беременность.

  • Аминогликозиды проходят через плаценту и смогут оказывать нефротоксическое воздействие на плод. Имеются сообщения о развитии необратимой двухсторонней врожденной глухоты у детей, матери которых получали аминогликозиды (стрептомицин, тобрамицин) на протяжении беременности. Использование у беременных вероятно лишь по жизненным показаниям.

Кормление грудью.

  • Аминогликозиды попадают в грудное молоко в низких концентрациях. Вероятно влияние на микрофлору кишечника ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
  • Неомицин противопоказан у дам, кормящих грудью, т.к. Отсутствуют информацию о безопасности его применения в это время. Другие аминогликозиды направляться использовать с осторожностью.

Педиатрия.

  • При применении повышенных доз у грудных детей отмечалось угнетение ЦНС, проявлявшееся ступором, вялостью, глубоким угнетением дыхания либо комой. Направляться выполнять осторожность при применении аминогликозидов у недоношенных и новорожденных. В следствии пониженной функции почек у них отмечается более долгий период полувыведения, что может привести к накоплению и токсическому действию аминогликозидов.
  • Аминогликозиды владеют потенциальной ототоксичностью и смогут вызывать нервно-мышечную блокаду.

Группа хинолонов/фторхинолонов

Препараты класса хинолонов, применяемые в клинической практике В первую очередь 60-х годов, по механизму действия принципиально отличаются от других антибиотиков, что снабжает их активность в отношении устойчивых штаммов микроорганизмов.
Класс хинолонов включает две основные группы препаратов, принципиально различающихся по структуре, активности, фармакокинетике и широте показаний к применению: нефторированные хинолоны и фторхинолоны.

Противопоказания

Для всех хинолонов:

  • Аллергическая реакция на препараты группы хинолонов.
  • Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Беременность.

Дополнительно для хинолонов I поколения:

  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Тяжелый церебральный атеросклероз.
  • Дополнительно для всех фторхинолонов
  • Детский возраст.
  • Кормление грудью.

Предупреждения

Беременность.

  • Точных клинических информации о токсическом действии хинолонов на плод нет. Имеются единичные сообщения о гидроцефалии, увеличении внутричерепного давления и выбухании родничка у новорожденных, матери которых на протяжении беременности принимали налидиксовую кислоту. В связи с развитием в опыте артропатий у неполовозрелых животных использование всех хинолонов при беременности не рекомендуется.

Кормление грудью.

  • Хинолоны в маленьких количествах попадают в грудное молоко. Имеется сообщения о гемолитической анемии у новорожденных, матери которых принимали налидиксовую кислоту в период кормления грудью. В опыте хинолоны вызывали артропатии у неполовозрелых животных, исходя из этого при назначении их кормящим матерям рекомендуется перевести ребенка на неестественное вскармливание.

Педиатрия.

  • На основании экспериментальных данных использование хинолонов не рекомендуется в период формирования костно-суставной системы. Оксолиновая кислота противопоказана детям до 2 лет, пипемидовая — до 1 года, налидиксовая — до 3 мес.
  • Фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и детям. Но имеющийся клинический опыт и особые изучения применения фторхинолонов в педиатрии не подтвердили риск повреждения костно-суставной системы, в связи с чем допускается назначение фторхинолонов детям по жизненным показаниям (обострение заразы при муковисцидозе; тяжелые заразы разной локализации, вызванные полирезистентными штаммами бактерий; инфекции при нейтропении).

Группа макролидов

Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков. Главное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, кампилобактеры, легионеллы).

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на макролиды.
  • Беременность (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин).
  • Кормление грудью (джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин).

Предупреждения

Беременность.

  • Имеются информацию о нежелательном влиянии кларитромицина на плод. Информация, обосновывающая безопасность рокситромицина и мидекамицина для плода, отсутствует, исходя из этого их кроме этого не нужно назначать на протяжении беременности. Эритромицин, джозамицин и спирамицин не оказывают отрицательного действия на плод и смогут назначаться беременным. Азитромицин используется при беременности в случае крайней необходимости.

Кормление грудью.

  • Большая часть макролидов попадает в грудное молоко (по азитромицину данные отсутствуют). Информация о безопасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеется лишь для эритромицина. Применения других макролидов дамам, кормящим грудью, следует по возможности избегать.

Педиатрия.

  • Безопасность кларитромицина у детей до 6 мес не установлена. Период полувыведения рокситромицина у детей может возрастать до 20 ч.
  • Эритромицин, особенно при в/в введении, способен усиливать всасывание алкоголя в ЖКТ и повышать его концентрацию в крови.

Группа тетрациклинов

Первые тетрациклины были взяты в конце 40-х годов. В настоящее время в связи с возникновением громадного количества резистентных к тетрациклинам микроорганизмов и бессчётными НР, каковые характерны этим препаратам, их использование ограничено.
Громаднейшее клиническое значение тетрациклины (природный тетрациклин и полусинтетический доксициклин) сохраняют при хламидийных заразах, риккетсиозах, некоторых зоонозах, тяжелой угревой сыпи.

Противопоказания

  • Возраст до 8 лет.
  • Беременность.
  • Кормление грудью.
  • Тяжелая патология печени.
  • Почечная недостаточность (тетрациклин).

Предупреждения

Беременность.

  • Использование тетрациклинов при беременности не рекомендуется, потому, что они проходят через плаценту и смогут приводить к тяжёлым нарушениям развития костной ткани.

Кормление грудью.

  • Тетрациклины попадают в грудное молоко и смогут отрицательно функционировать на развитие костей и зубов ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Педиатрия.

  • Запрещено назначать тетрациклины детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более надёжной альтернативы), так как они смогут приводить к замедлению роста костей, изменение цвета зубов, гипоплазию эмали. Имеются сообщения о выбухании родничка у мелких детей, получавших громадные дозы тетрациклинов.
  • Не рекомендуется сочетать тетрациклины с препаратами железа, потому, что наряду с этим может нарушаться всасывание и тех, и других!
  • При сочетании с тетрациклинами вероятно ослабление результата эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.
  • Имеются сообщения о том, что при сочетании тетрациклинов с препаратами витамина А возрастает риск синдрома псевдоопухоли мозга.

Группа линкозамидов

В группу линкозамидов входят природный линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицин, владеющие узким спектром антимикробной активности. Употребляются при заразах, вызванных грамположительными кокками (в основном в качестве препаратов второго ряда) и неспорообразующей анаэробной флорой.

Противопоказания

  • Заболевания ЖКТ в анамнезе — неспецифический язвенный колит, энтерит либо колит, связанный с применением АМП.
  • Аллергическая реакция на линкозамиды либо доксорубицин
  • Беременность.
  • Кормление грудью.

Предупреждения

Беременность.

  • Проходят через плаценту и смогут концентрироваться в печени плода. Использование не рекомендуется.

Кормление грудью.

  • Попадают в грудное молоко. Вероятно влияние на кишечную флору, сенсибилизация ребенка. Использование не рекомендуется.

Педиатрия.

  • У новорожденных клиндамицин направляться использовать с осторожностью, поскольку клиндамицина фосфат для инъекций содержит бензиловый спирт, с которым связывают развитие синдрома фатальной асфиксии у новорожденных.
  • Псевдомембранозный колит. При жалобах больного на жидкий стул с примесью крови нужно отменить препарат и провести ректороманоскопию.

Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол Сульфаниламиды

Сульфаниламиды являются первым классом АМП для широкого применения. За последние годы применение сульфаниламидов в клинической практике существенно снизилось, потому, что по активности они существенно уступают современным антибиотикам и владеют высокой токсичностью. Значительным есть да и то, что в связи с долгим применением сульфаниламидов большая часть микроорганизмов выработало к ним резистентность.

Противопоказания

  • Аллергические реакции на сульфаниламидные препараты, фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы и производные сульфонилмочевины.
  • Не нужно использовать у детей до 2 мес. Исключение образовывает врожденный токсоплазмоз, при котором сульфаниламиды используются по жизненным показаниям.
  • Почечная недостаточность.
  • Тяжелые нарушения функции печени.

Предупреждения

Беременность.

  • Потому, что сульфаниламиды проходят через плаценту, а в изучениях на животных распознано их негативное воздействие на плод, использование при беременности не рекомендуется.
  • Кормление грудью.
  • Сульфаниламиды попадают в грудное молоко и смогут привести к ядерной желтухе у детей, находящихся на грудном вскармливании, и гемолитическую анемию у детей с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Педиатрия.

  • Сульфаниламиды соперничают с билирубином за связывание с белками плазмы крови, повышая риск развития ядерной желтухи у новорожденных. Помимо этого, потому, что у новорожденного не всецело сформированы ферментные системы печени, повышенные концентрации свободного сульфаниламида смогут еще больше расширить риск развития ядерной желтухи. Исходя из этого сульфаниламиды запрещены детям до 2 мес. Исключение образовывает врожденный токсоплазмоз, при котором сульфаниламиды используются по жизненным показаниям.
  • Патологические трансформации крови. Увеличивается риск развития гематологических нежелательных реакций.
  • Недостаток глюкозо-6-фосфадегидрогеназы. Большой риск развития гемолитической анемии.
  • Порфирия. Вероятно развитие острого приступа порфирии.
  • Местное использование. При долгом применении либо аппликации на громадных поверхностях кожи нужно контролировать фунцию почек, печени и картину периферической крови.
  • При сочетании с сульфаниламидами вероятно ослабление результата эстрогенсодержащих контрацептивных средств и возрастание частоты маточных кровотечений.

Ко-тримоксазол

Комбинированный антимикробный препарат, складывающийся из 5 частей сульфаметоксазола (являющегося сульфаниламидом средней длительности действия) и 1 части триметоприма.

При его создании рассчитывали на синергидное воздействие компонентов. Но оказалось, что при сочетании триметоприма с сульфаметоксазолом в соотношении 1:5 синергизма удается достигнуть лишь в условиях in vitro, тогда как при клиническом применении он фактически не проявляется.
По современным представлениям, активность ко-тримоксазола определяется главным образом наличием триметоприма. Сульфаниламидный компонент имеет значение лишь при пневмоцистной пневмонии, токсоплазмозе и нокардиозе, а в большинстве клинических обстановок его присутствие предопределяет риск нежелательных реакций, характерных сульфаниламидам.

Противопоказания

  • Аллергические реакции на сульфаниламидные препараты, фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, препараты сульфонилмочевины.
  • Не нужно использовать у детей до 2 мес, не считая детей, появившихся у Больных СПИДом матерей.
  • Беременность.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Тяжелые нарушения функции печени.
  • Мегалобластная анемия, связанная с недостатком фолиевой кислоты.

Предупреждения

Беременность.

  • Использование ко-тримоксазола при беременности (особенно в I и III триместрах) не рекомендуется, потому, что сульфаниламидный компонент может вызывать ядерную желтуху и гемолитическую анемию, а триметоприм нарушает метаболизм фолиевой кислоты.
  • Кормление грудью.
  • Сульфаметоксазол попадает в грудное молоко и может привести к ядерной желтухе у детей, находящихся на грудном вскармливании, и гемолитическую анемию у детей с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Триметоприм нарушает метаболизм фолиевой кислоты.

Педиатрия.

  • Сульфаниламиды соперничают с билирубином за связывание с белами плазмы крови, повышая риск развития ядерной желтухи у новорожденных. Помимо этого, потому, что у новорожденного не всецело сформированы ферментные системы печени, повышенные концентрации свободного сульфаметоксазола смогут еще больше расширить риск развития ядерной желтухи. Вследствие этого сульфаниламиды запрещены детям до 2 мес.
  • Но ко-тримоксазол возможно использовать у детей с 4-6-недельного возраста, появившихся у Больных СПИДом матерей.
  • Нарушение функции щитовидной железы. Требуется осторожность при применении в связи с вероятным усугублением нарушения функции щитовидной железы.
  • Патологические трансформации крови. Увеличивается риск развития гематологических нежелательных реакций.
  • Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Большой риск развития гемолитической анемии.
  • Порфирия. Вероятно развитие острого приступа порфирии.
  • Больные со СПИДом. Риск развития нежелательных реакций существенно возрастает у больных со СПИДом.
  • При сочетании с ко-тримоксазолом вероятно ослабление результата пероральных контрацептивов и возрастание частоты маточных кровотечений.

Группа нитроимидазолов

Нитроимидазолы — синтетические АМП с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей протозойных зараз. Первый препарат группы — метронидазол — был разрешен для медицинского применения в 1960 г. В последующем были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и др., а также препарат для местного применения тернидазол.

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на нитроимидазолы.
  • Органические болезни ЦНС с выраженными клиническими проявлениями.
  • Беременность (I триместр).
  • Кормление грудью.

Предупреждения

Беременность.

  • Нитроимидазолы хорошо попадают через плаценту, создавая высокие концентрации в тканях плода. В опыте распознаны мутагенный и канцерогенный эффекты. Запрещены в I триместре беременности, во II и III триместрах их использование возможно по жизненным показаниям при отсутствии более надёжной альтернативы.

Кормление грудью.

  • Нитроимидазолы попадают в грудное молоко. Концентрации метронидазола и его метаболитов в плазме крови ребенка составляют 10-20% концентраций в крови матери. Использование нитроимидазолов в период кормления грудью не рекомендуется.

Педиатрия.

  • Направляться учитывать возможность кумуляции нитроимидазолов. У новорожденных период полувыведения может возрастать до 1 сут и более.
  • Нарушения кроветворения. Направляться использовать с осторожностью, поскольку при исходных нарушениях кроветворения возрастает риск развития лейкопении и нейтропении.

Метронидазол, тинидазол и секнидазол нарушают метаболизм алкоголя и вызывают дисульфирамоподобные реакции.

Группа нитрофуранов

Нитрофураны являются вторым по окончании сульфаниламидов классом синтетических бактерицидных препаратов, предложенным для широкого медицинского применения.

Они уступают по клинической эффективности практически всем антибиотиков и имеют значение главным образом при лечении острых неосложненных форм заразы МВП (нитрофурантоин, фуразидин), кишечных зараз (нифуроксазид) и некоторых протозойных зараз — трихомониаза и лямблиоза (фуразолидон, нифурател).

Противопоказания

  • Аллергические реакции на нитрофураны.
  • Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).
  • Тяжелая патология печени (фуразолидон).
  • Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Беременность — III триместр (нитрофурантоин).
  • Новорожденным.

Предупреждения

Беременность.

  • Использование нитрофурантоина при беременности вероятно лишь во II триместре. Информации об применении других нитрофуранов при беременности не хватает, дабы советовать их использование.

Кормление грудью.

  • Нитрофураны способны попадать в грудное молоко. В связи с незрелостью ферментных систем у новорожденных и связанным с этим риском гемолитической анемии не рекомендуется использовать нитрофураны кормящим дамам.

Педиатрия.

  • Не нужно применять нитрофураны новорожденным в связи с незрелостью ферментных систем и связанным с этим риском гемолитической анемии.
  • При совместном применении с алкоголем фуразолидон может вызывать дисульфирамоподобную реакцию (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Антибиотики — пить или не пить? Врач советует.

Жить здорово! Вам назначили антибиотики. О чем спросить врача? (08.02.2016)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Введите свой email адрес:

Рекомендую
Одноклассники
Советую
Kwork.ru - услуги фрилансеров от 500 руб.
Новинки
Фотошоп

Новое
В интернете

Яндекс.Метрика

Индекс цитирования